2022 동부창고 예술교육 매개자 워크숍 <몸짓 실험실>

참가 신청서 작성 및 제출 안내

※ 공고문을 꼼꼼히 읽어주시고 참여 신청서를 작성해주시기 바라며, 신청과 관련하여 아래 내용을 숙지 및 확인해 주시기 바랍니다.

구분	내용
접수 기간	○ 2022. 9. 13.(화) ~ 9. 20.(화) 13시 까지
작성 분량	○ 참가신청서 총 2페이지 이내 작성 - 작성 및 제출 안내, 개인정보 수집·이용 동의서 제외
제출 자료 ※필수	○ 참가 신청서 1부 (지정서식) ○ 개인정보 수집·이용 동의서 1부 (지정서식) ○ 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서 1부 (지정서식) ○ 포트폴리오 1부 (자유양식, PDF 또는 PPT 형식, 15페이지 이내) → 창작활동(전시, 공연 등) / 프로젝트 기획 경험 / 예술교육활동 등 ※ 동영상의 경우 5분 이내 편집본
제출 방식	○ ‘참가신청_지원자명’으로, 반드시 파일 압축 후 제출(.zip 형식)
확인사항	○ 참가신청서 내의 붙임자료 미제출 시 심의에 제외될 수 있음 ○ 제출한 서류는 심사 및 관리를 위해 관리자에게 공개될 수 있음 ○ 최종 선정될 경우, 오리엔테이션, 워크숍 교육&보조참여, 공유회 등 필수 참여해야 함 ○ 사업 아카이빙을 위해 사진 및 영상촬영이 이루어질 수 있으며, 이는 성과기록, 홍보 목적으로만 사용될 예정

◇ 제출서류 1- 참여 신청서

동부창고 <몸짓 실험실> 참가 신청서

접수	접수일자	접수번호		담당자
	담당자 기재란	담당자 기재란		담당자 기재란

성    명

국  문

영  문

생년월일(나이)

년   월   일(만    세)

성  별

□ 남  □ 여

주    소

이 메 일

연락처

예술(활동)영역

* 퍼포먼스 시각 연극 등 기재

신청인 약력

* 최근 5년간 주요 활동 중심으로 기재

지원 동기 및 자기 소개

지원동기

2. 예술교육에 대한 본인의 생각

* 예술교육 활동 경험, 예술교육에 대한 생각, 고민 등을 자유롭게 작성

3. 본인의 활동과 연계하여 시도하고 싶은 프로젝트

*본인의 작업과 연결할 수 있는 예술활동·예술교육 콘텐츠에 대해 자유롭게 작성

◇ 제출서류 2- 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집‧이용 동의서

동부창고 <몸짓 실험실> 참여 예술가 모집공고와 관련 개인정보를 수집‧이용하고자 하오니 다음의 사항에 대해 충분히 숙지하고, 동의 여부를 체크 후 서명하여 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의

구분	세부내용
개인정보 수집‧이용목적	<몸짓 실험실> 참여 예술가 모집을 위한 본인확인 및 심사자료
개인정보 수집항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 활동경력, 자격․면허 등 선정 관련 제반사항 (제출서류에 기재된 주민등록번호 등 고유식별번호 포함)
개인정보 보유‧이용기간	3년
제공 거부에 따른 불이익	지원에 대한 제한이 따름

※ 귀하는 위 사항에 대한 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다.

※ 위 제공사항은 채용 진행을 위해 반드시 필요한 사항으로, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음(동의하지 않을 경우 채용진행 불가함)을 알려드립니다.

□개인정보 및 고유식별정보 수집‧이용에 동의   □ 동의하지 않음

▶ 사진 및 영상 촬영동의

◈ (재)청주시문화산업진흥재단은 <몸짓 실험실>의 기록과 홍보물 제작에 사용될 사진 및 영상 촬영에 대하여 아래와 같이 안내 드립니다.

사진 및 영상 촬영에 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니요

1. 촬영목적: 워크숍 과정 기록 및 홍보

2. 사용범위: 기록 영상, 웹페이지, 홍보물

3. 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

참가자 선정여부와 전혀 관계되지 않습니다.

본인은 “개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 명확히 이해하였으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2022.    .    .

성명 :           (서명)

(재)청주시문화산업진흥재단 대표이사 귀하

◇ 제출서류 3– 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서                    ※ 참여자 모두 작성 필요

성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

<몸짓 실험실>에 참여하는 본 주체는, 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리 조치가 당해 사업 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

2. 성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

3. 문화예술계의 아동학대·성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 청주시문화산업진흥재단 사업에 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2022.    .    .

성명 :            (서명)

(재)청주시문화산업진흥재단 대표이사 귀하