2023년 동부창고 아르코공연연습센터@청주(35동) 상반기 정기대관 신청서

1. 신청내용

신청개요	단체(개인)명				대표자 성명
	사업자등록번호 & 고유번호증 고유번호		※ 전문예술단체(자)임을 증빙 할 수 있는 사업자등록증 및 고유번호증을 제출하지 않을 시 심사 대상에서 제외 됩니다.
	주소	(자택•사무실)
		(핸드폰)
		(E-mail)
	장르	⃞ 무용 ⃞ 연극 ⃞ 클래식음악 ⃞ 전통예술 ⃞ 오페라 ⃞ 뮤지컬 ⃞ 복합장르 ⃞ 대중음악 ⃞ 기타
	연습 기간 및 시간 ※ 항목 선택	1순위				2순위
		□ 대연습실 □ 중연습실 □ 소연습실1 □ 소연습실2				□ 대연습실 □ 중연습실 □ 소연습실1 □ 소연습실2
		□ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 일				□ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 일
		⃞ 오전(10-13) ⃞ 오후(14-17) ⃞ 저녁(18-22)				⃞ 오전(10-13) ⃞ 오후(14-17) ⃞ 저녁(18-22)
		⃞ 매주 ⃞ 격주				⃞ 매주 ⃞ 격주
		※ 1순위, 2순위 중복 신청 불가(2순위가 없을 시 1순위만 기재) ※ 전일 대관 신청 불가_최대 2time 이용 가능
		<신청 불가 일정 안내> ※ 내부대관 및 수시대관자 이용을 위해 대관 불가		‣ 매주 월요일(휴관일), 공휴일, 주말 저녁(18-22)
				‣ 매주 수요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 오후
				‣ 매주 금요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 저녁
				‣ 매주 토요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 오전, 오후
				‣ 매주 일요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 오후
	사용 인원	총_____________________명

영수증 발행	- 영수증 발급을 원할 시 아래 부분에 체크해주시고 담당자에게 유선요청 및 확인해주십시오. - 영수증 발급 시 필요한 서류를 제출하셔야 합니다.
	세금계산서	현금영수증
	□ 발급 □ 미발급	□ 발급 □ 미발급

2. 연습계획

연습계획	연습 구분	⃞ 공연 연습(확정된 공연이 있을시) ⃞ 역량 강화
	사용 목적 및 필요성
	활동 계획	※ 연습 세부일정, 프로그램 진행 과정 등을 기입하여 주십시오.

3. 단체 소개서 ※ 단체일 경우만 작성

단체 개요	실무자 성명		실무자 연락처
	등록번호	종류 ( ) ※ 해당 단체에 한함		설립연도
	설립목적	• •
	활동분야

4. 단체 및 개인의 활동실적

※ 최근 3년 이내 단체 이력(개인 이력) 작성해 주시기 바랍니다. / 총 10건까지 기재 가능합니다. ※ 활동 이력이 없는 경우, 사용목적 및 활동 계획을 자세히 작성 부탁드립니다.
년도 및 일시	활동실적(공연 명, 공연장소)
2022년 월 일
2022년 월 일
2022년 월 일
2022년 활동 증빙사진
2021년 월 일
2021년 월 일
2021년 월 일
2021년 활동 증빙사진
2019년 월 일
2019년 월 일
2020년 월 일
2020년 월 일
2019년 하반기(6월~12월) ~ 2020년 활동 증빙사진

※ 필요 시 별지 추가 및 서식 변경가능, 활동 증빙 사진 란에 첨부 불가능 할 시, 첨부 파일로 추가 업로드

5. 아르코공연연습센터@청주 비품 현황

연습실명	보유 비품
대연습실	연주용 의자, 베이스 의자, 보면대, 음향기기, 피아노(업라이트), 전자피아노, 무용 매트
중연습실	연주용 의자, 베이스 의자, 보면대, 무용 바, 전신거울, 피아노(업라이트)
소연습실1	연주용 의자, 보면대, 드럼 ※ 드럼스틱 대여 시 34동 사무실 문의
소연습실2	연주용 의자, 보면대
※ 각 연습실 비품 사용 후 제자리에 정리해주시길 바랍니다. ※ 각 연습실 시설 및 비품을 파기 또는 분실 하였을 경우 손해액 배상 ※ 각 연습실 비품 관련 문의: 043-715-6866

6. 아르코공연연습센터@청주 사물함

• 정기대관 신청 단체(개인)에 한해서 사물함 사용 가능

-정기단체(개인) 별 1개 사용 가능

- 추가로 필요 시 담당자 협의 후 2개까지 사용 가능

• 정기대관이 끝난 후 열쇠 반납

- 열쇠 대여 후 정기대관 끝난 후 반납

※ 열쇠 분실 시 열쇠 복사 비용 청구

※ 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다. (제출: yenni@cjculture.org)

※ 서류가 누락되거나 미비하여 단체 정보‧활동 계획 및 대관목적 등을 확인하기 어려운 경우에는 심사에 감점 요인으로 작용될 수 있습니다.

년       월       일

신청자              (서명 또는 인)

개인정보활용 동의서
접수번호		접수일						처리기간 : 보존기간 :		14일 신고완료시까지
기관 명칭 청주시문화산업진흥재단		주소 충북 청주시 청원구 상당로 314					등록부서 시민예술팀		전화번호 043)715-6866
개인정보 활용 항목			기재내용						비 고
성 명
주민등록번호
주 소
소 속
연락가능한 전화번호(휴대폰번호)
은행/계좌번호/예금주
※ 활용목적 : 심사를 위한 개인정보 이용
본인은「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조에 따라 위와 같이 개인정보의 활용에 관한 사항을 (［ ］동의 ［ ］거부) 합니다. ※ 해당란에 V 표시
2022년 월 일
성 명						(서명 또는 인)
청주시문화산업진흥재단 대표이사			귀하
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

동부창고 35동(아르코공연연습센터@청주) 대관지침 준수 서약서

본 단체는 귀 재단의 _________을 대관 시 다음 사항을 준수하겠습니다.

대관승인 기준

대관승인 기준은 ‘동부창고 35동 아르코공연연습센터@청주 운영 지침’에 따라 재단이 결정하며, 본 단체는 이에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 사용권 양도 및 전대 금지

대관 사용권을 타인에게 양도 또는 전대하지 않을 것이며, 대관 승인 후 공동주최, 주관, 후원 등 변동사항이 발생 시는 반드시 재단의 사전 승인을 받겠습니다.

3. 대관시설 확인

본 단체(자)는 공연예술연습공간 내 각 시설 및 보유 기자재에 관하여 확인하였으며, 대관목적에 부합함을 확인하였습니다.

4. 대관 해약 및 정지명령

본 단체(자)는 다음 각호에 해당할 때 재단의 사용승인 취소, 변경 또는 사용 정지 시키는 것에 대해 따르겠습니다. 또한 아래의 각호에 따라 대관 해약 및 정지명령이 2회 이상 이루어지면 향후 1년간 공간 사용신청 제한을 받을 수 있으며 이에 따르겠습니다.

① 재해 및 기타 불가항력의 사유로 인하여 각 시설의 사용이 불가능한 때

② 정치적, 종교적, 상업적 목적을 지닐 때. 특별히 ‘상업적 목적’이라 함은 공간을 활용하여 단체(자)의 상업적 이윤이 발생하는 경우를 말하며, 금전적 대가가 있는 상행위가 포함한 모든 사업 및 활동은 승인 제한되며 적발 시 지침 위반으로 간주

③ 국가적 행사 또는 시를 포함 재단의 특별한 사정이 있을 때

④ 아르코공연연습센터@청주 운영 지침이 정함에 따라 내부대관(기획 대관)이 있을 때

⑤ 다른 대관자에게 방해가 되는 행위를 하는 경우(대관 시 시설 및 사용 기자재 원상복귀 등)

⑥ 공간 내 외부 음식을 반입하거나, 취식활동(김밥, 샌드위치, 햄버거 등을 포함한 모든 음식물)을 한 경우(*뚜껑이 있는 물 반입 가능)

⑦ 동부창고 35동 아르코공연연습센터@청주 운영 지침에 명시된 대관 지침 및 이용수칙을 준수하지 않은 경우

5. 시설 및 설비 변경 금지

① 연습, 부대행사 등을 위해 기자재나 물품을 반입하는 경우 사전 승인을 받아야 하며, 대관 종료 후 즉시 철수해야 합니다.

② 만약 설치나 철수로 인해 공연장 시설물에 손상을 가져온 때에는 원상복구 하여야 합니다.

6. 관리의무 및 손해배상

① 대관 기간에 재단의 시설과 설비에 관하여 선량한 사용자로서의 주의 의무를 다하여, 특히 화재 예방에 최선을 다하겠습니다. 만약, 전항의 관리의무를 소홀히 하여 시설 또는 설비에 대하여 손해를 발생케 하였을 때는 그 손해액을 배상하겠습니다.

② 재단이 정하는 연습실 안전관리 수칙을 준수하며 이를 준수하지 않은 결과로 야기된 안전사고에 대한 책임을 지겠습니다.

7. 사용 증빙의 발행

① 전자세금계산서 발행은 대관 담당자에게 익월 2일까지 요청하셔야 하며 기일 내 미신청시 가산세가 발생합니다.

② 현금영수증 발행은 대관자가 대관시스템에서 직접 신청하여 발행할 수 있습니다.

8. 코로나-19 예방을 위해 대관시설 이용 시 마스크를 반드시 착용해야 하며, 음식물 취식을 금지합니다. 만약 위 사항을 어길 시 강제 퇴실 조치당할 수 있으며 이 사항에 동의합니다.

9. 공연예술연습공간 운영담당자의 안내와 정당한 통제 및 시정조치에 대하여 적극적으로 응하겠습니다.

위의 지침에 동의하며, 아래와 같이 서약합니다.

년    월    일

단체명(대표자):                        (인)